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会社の健康診断や人間ドック、自治体の検診結果を見て、
「便潜血陽性（要精密検査）」という文字にドキッとしたことはありませんか。

「これまでお腹の調子も悪くなかったし…」
「たぶん痔だと思う」
「忙しいし、再検査はまた今度でいいかな」

そう考えて受診を先送りにしてしまうケースは、実によく見受けられます。
しかし、消化器・内視鏡を専門とする医療機関の立場として、便潜血陽性の結果は決して放置してはいけないサインだと断言できます。

今回は、なぜ症状がなくても大腸カメラ（精密検査）が必要なのか、検査で何が分かるのかを、医学的な根拠に基づいて解説します。

そもそも「便潜血検査」は何を調べているのか

現在、多くの健診や人間ドックで行われている便潜血検査は、「免疫学的便潜血検査」と呼ばれるものです。これはヒトの血液（ヘモグロビン）にのみ反応する試薬を用いているため、食事や薬の影響を受けにくく、大腸や肛門からの出血を感度よく検出できるのが特徴です。

目に見えない微量な出血であっても、「消化管のどこかで出血が起きているサイン」として拾い上げることができる、有効なスクリーニング（ふるい分け）検査です。

「陽性＝大腸がん」とは限りません

陽性判定が出たからといって、必ずしも大腸がんがあるわけではありません。実際には、以下のような疾患でも陽性反応が出ることがあります。

• 痔核（いぼ痔・切れ痔）： 陽性となる原因で頻度の高いものです。
• 大腸ポリープ： 良性の腫瘍ですが、サイズが大きくなると出血しやすくなります。
• 大腸憩室症： 大腸の壁の一部が外側に袋状に飛び出す状態です。
• 炎症性腸疾患： 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症によるものです。

しかし、ここで最も注意していただきたいのは、「便潜血検査の結果だけでは、それが痔による出血なのか、がんやポリープによる出血なのかは判別できない」という点です。「どうせ痔だろう」という自己判断は、病気の発見を遅らせる最大のリスクとなります。

便潜血検査について

症状がない時こそ、大腸カメラを受けるべき理由

「お腹の痛みもないし、便通も普通だから大丈夫」と思われている方ほど、注意が必要です。

早期の大腸がんは、ほとんど無症状です

大腸がんは、初期段階では自覚症状がほとんどありません。腹痛、血便、便が細くなる、残便感といった明らかな症状が出る頃には、がんが進行してしまっているケースが多々あります。 症状が出る前の「無症状の段階」で発見できれば、内視鏡治療や外科手術での根治が十分に期待できます。

「2回目の検便で陰性だったから安心」は誤解です

「再検査でもう一度検便をしたら陰性だったから、精密検査は受けなくていい」と判断される方がいらっしゃいますが、これは医学的には推奨されません。 大腸がんやポリープからの出血は、毎日コンスタントに続くわけではなく、間欠的（出たり止まったり）なものです。「たまたま検査した日に出血していなかっただけ」という可能性は十分にあります。 一度でも陽性が出た事実は消えませんので、必ず大腸カメラによる確認が必要です。

大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）で分かること

精密検査として最も確実性が高いのが大腸カメラです。
肛門から内視鏡スコープを挿入し、直腸から盲腸までの全大腸粘膜を直接観察します。

特殊光観察による微細病変の発見

当院では、オリンパス社製の内視鏡システム「EVIS X1」を導入しています。ハイビジョン画質での観察に加え、NBI（狭帯域光観察）などの特殊光を用いることで、通常光では見えにくい粘膜表面の微細な血管構造や、平坦で発見しにくい初期のがん・ポリープの発見に努めています。

その場でポリープ切除（日帰り手術）も可能

大腸がんの多くは、良性の「腺腫」というポリープが数年かけて増大し、がん化することで発生します（adenoma-carcinoma sequence）。 大腸カメラ検査中に前がん病変であるポリープを発見した場合、大きさや形状などの条件を満たせば、その場で切除（日帰りポリープ切除術）を行うことが可能です。 つまり大腸カメラは、「がんを見つける検査」であると同時に、「将来の大腸がんを予防する治療」としての側面も持っています。

板橋区・成増で内視鏡検査をご検討の方へ

「大腸カメラは痛い、苦しい」というイメージをお持ちの方も多いと思います。
成増駅前内視鏡内科健診クリニックでは、検査へのハードルを下げ、必要な医療を受けていただけるよう、以下の体制を整えています。

鎮静剤を使用した苦痛の少ない検査

ご希望の方には鎮静剤（静脈麻酔）を使用します。完全に眠ってしまうわけではありませんが、うとうとしたリラックス状態で検査を受けていただけるため、検査中の不快感や緊張を大幅に軽減できます。「気づいたら検査が終わっていた」という患者様も多くいらっしゃいます。

消化器内視鏡専門医による検査

当院では、日本消化器内視鏡学会 消化器内視鏡専門医の資格を持つ医師がすべての検査を担当します。確かな技術に基づいた愛護的な操作で、腸への負担を抑えた検査を行います。

女性専門医による内視鏡検査　

当院では女性の内視鏡専門医も在籍しており、性別を問わずどなたでも安心して検査を受けられる体制を整えております。

女性医師による内視鏡検査

土曜日・日曜日も検査可能

平日にお時間が取りにくい方でも受診しやすいよう、当院では土日も内視鏡検査に対応しています。また、24時間WEB予約が可能なため、思い立ったタイミングでいつでもご予約いただけます。

土日も対応の内視鏡検査

院内下剤にも対応

ご自宅での下剤服用が不安な方のために、当院では院内での下剤服用にも対応しています。専用のリラックススペースをご用意しており、落ち着いた環境で検査までお過ごしいただけます。

下剤服用に関するご案内

通いやすい立地環境

東武東上線・地下鉄成増駅前に位置しており、板橋区内はもちろん、和光市や練馬区方面からもアクセスしやすい立地です。お仕事帰りや休日を利用した受診もしやすくなっています。

最後に

便潜血陽性の通知を見て不安になるのは当然のことです。
しかし、過度に恐れる必要はありません。最も避けるべきなのは「何もせず放置すること」です。

精密検査を受けて「異常なし」あるいは「痔だった」と分かれば、それで安心して日常生活に戻れます。
万が一ポリープや早期がんが見つかったとしても、今のタイミングで見つかったこと自体が、将来の健康を守る大きな一歩となります。

健診結果についてのご相談は、成増駅前内視鏡内科健診クリニックまでお気軽にお問い合わせください。

よくあるご質問（Q&A）

Q1. 便潜血が1回だけ陽性で、2回目は陰性でした。検査は必要ですか？
A. はい、必要です。
　ポリープやがんからの出血は毎回起こるとは限りません。1回でも陽性反応が出た場合は、体からのサインと捉え、大腸カメラでの確認を強く推奨します。

Q2. 大腸カメラは痛いですか？
A. 鎮静剤を使用することで、苦痛は大きく軽減されます。
　腸の形状や癒着の有無により個人差はありますが、当院では鎮静剤の使用や、お腹の張りを抑える炭酸ガスの送気などを行い、苦痛の軽減に努めています。不安な点は事前の診察でご相談ください。

Q3. 検査の予約方法を教えてください。
A. WEB予約またはお電話で承っております。
　大腸カメラは下剤による前処置が必要なため、原則として事前の外来受診（診察・検査説明・下剤処方）が必要です。健診結果の用紙とお薬手帳をお持ちの上、まずは外来をご予約ください。

 

〈記事監修〉
成増駅前内視鏡内科健診クリニック　院長　町田　雄二郎

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